Campral: Acamprosato en el Tratamiento del Alcoholismo

campral

Como psiquiatra a unos de los retos más desafiantes que me encuentro como es el alcoholismo. Como suele ocurrir en los casos de adicciones tenemos pocos fármacos para tratar este problema.

En el caso del alcoholismo uno de los fármacos que tiene evidencia científica se usa en la clínica habitual es el Acamprosato, comercializado como Campral

El alcoholismo, catalogado como una enfermedad crónica y devastadora, impacta significativamente la vida de millones de personas en todo el mundo.

En los países occidentales aproximadamente el 6% de los adultos enfrentan trastornos relacionados con el alcohol, y alrededor del 24% experimenta episodios de consumo excesivo mensualmente. Este panorama refleja la necesidad urgente de tratamientos efectivos.

Aquí es donde esta medicación juega un papel crucial. Este fármaco se usa complementando la terapia conductual y el apoyo social con una solución farmacológica eficaz.

El Origen y Desarrollo del Acamprosato en el Tratamiento del Alcoholismo

El Campral, una molécula desarrollada en la década de 1980 inició su trayectoria como un potencial tratamiento para la esquizofrenia. Este fármaco, surgido en un período donde la comprensión de los trastornos mentales y de la adicción estaba evolucionando significativamente, pronto reveló su eficacia en el tratamiento del alcoholismo.

Lo que Debe Saber Antes de Tomar Acamprosato

Este fármaco, indicado para ayudar a las personas que han dejado de beber alcohol a mantener la sobriedad, actúa sobre el sistema nervioso central y tiene implicaciones específicas que deben considerarse:

Evaluación Médica Previa

  • Historial Médico y Alergias: Informe a su médico si tiene antecedentes de enfermedad renal o hepática, o si es alérgico al Acamprosato o a cualquier otro medicamento.
  • Uso de Medicamentos Concurrentes: Comunique los medicamentos que está tomando, incluyendo antidepresivos, antipsicóticos, y otros, para evaluar posibles interacciones.

Consideraciones Especiales

  • Problemas Renales: Campral puede ser peligroso en caso de insuficiencia renal grave (nivel de creatinina en sangre superior a 120 micromol/l). Es fundamental evaluar la función renal antes de iniciar el tratamiento.
  • Problemas Hepáticos: Aunque es seguro para personas con problemas hepáticos, es importante discutir cualquier preocupación hepática con su médico.
  • Lactancia:  No tome Campral en el periodo de lactancia.
  • Riesgo de Ideación Suicida y Salud Mental: Esta medicación ha sido asociado con un riesgo incrementado de ideación suicida. Los pacientes deben ser seguidos cuidadosamente para detectar signos de depresión o pensamientos suicidas, especialmente durante las primeras etapas del tratamiento.
  • La seguridad y eficacia de Campral no ha sido establecida en pacientes menores de 18 años o mayores de 65 años.
  • Abuso y dependencia: Estudios no-clínicos sugieren que esta medicación tiene poco o ningún potencial de abuso. No se detectó en ningún estudio clínico evidencia de dependencia a Acamprosato, demostrando así que no tiene un potencial de dependencia significativo.
  • Contenido de sodio: Este medicamento contiene menos de 23 mg (1 mmol de sodio) por comprimido; esto es, esencialmente “exento de sodio”.

La influencia de Campral sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas es nula o insignificante.

Interacciones con Alcohol y Otras Sustancias

Mientras que el Campral no interactúa negativamente con el alcohol, se desaconseja mezclar ambos para evitar aumentar los efectos secundarios. Informe a su médico sobre cualquier otro consumo de sustancias.

Dosificación Detallada de Campral en España Según la Ficha Técnica y Manejo del Tratamiento

La dosificación del Acamprosato en España, según la ficha técnica, se establece principalmente en base al peso del paciente. La pauta de dosificación más común es:

  • Para pacientes que pesan 60 kg o más: La dosis recomendada es de dos comprimidos de 333 mg tres veces al día, lo que suma un total de 1998 mg de Campral al día.
  • Para pacientes que pesan menos de 60 kg: Generalmente se prescribe una dosis menor, que suele ser de dos comprimidos de 333 mg dos veces al día.
  •  Es esencia no Partir ni Masticar las Pastillas, se deben tragar con un líquido.

Tiempo de Tratamiento

  • El tratamiento con Campral debe comenzar tan pronto como sea posible después de la desintoxicación del alcohol y se recomienda que continúe durante un período prolongado. La duración del tratamiento suele ser de varios meses y puede extenderse hasta un año, dependiendo de la evaluación clínica del paciente y de su respuesta al medicamento.

Manejo de Olvido de Dosis

  • Si un paciente olvida tomar una dosis de Acamprosato, debe tomarla tan pronto como se recuerde. Sin embargo, si está cerca de la hora de la próxima dosis, se debe omitir la dosis olvidada y continuar con el horario regular de dosificación. No se debe tomar una dosis doble para compensar la dosis olvidada.

Perfil de Efectos Secundarios y Adversos del Campral

Puede provocar una serie de efectos secundarios y adversos. Es importante que tanto los profesionales de la salud como los pacientes estén bien informados sobre estos potenciales riesgos para manejarlos adecuadamente.

Efectos Secundarios Comunes

Los efectos secundarios más frecuentes de esta medicación se relacionan con el sistema gastrointestinal. Estos incluyen:

  • Diarrea: Es el efecto secundario más reportado. Puede variar en intensidad y, en algunos casos, requerir valoración médica.
  • Náuseas y Vómitos: Comunes durante las primeras etapas del tratamiento, estos síntomas suelen disminuir con el tiempo.
  • Dolor Abdominal: Algunos pacientes experimentan dolores o molestias estomacales, que pueden ir de leves a moderados.

Los trastornos del sueño y el sistema nervioso también son efectos secundarios comunes:

  • Insomnio: Dificultades para conciliar o mantener el sueño pueden afectar a los pacientes, especialmente al inicio del tratamiento.
  • Ansiedad: Aunque el Acamprosato ayuda a reducir la ansiedad relacionada con el alcoholismo, paradójicamente puede provocar nerviosismo o ansiedad en algunos individuos.
  • Sudoración: Episodios de sudoración excesiva, tanto diurna como nocturna, pueden ocurrir.

Efectos Adversos Graves

Aunque menos frecuentes, existen efectos adversos graves asociados con esta medicación que requieren atención inmediata:

  • Ideación Suicida: Aunque es un efecto secundario raro, se han reportado casos de pensamientos suicidas en pacientes que toman Acamprosato. Esto requiere una vigilancia cuidadosa y, si se presentan estos síntomas, se debe buscar ayuda médica de inmediato.
  • Reacciones Alérgicas: Signos como erupciones cutáneas, urticaria, o sensación de hormigueo, especialmente alrededor de la boca y en las extremidades, pueden indicar una reacción alérgica. En casos severos, puede desarrollarse anafilaxia, una emergencia médica que requiere atención inmediata.

Efectos Secundarios Menos Comunes pero Significativos

Algunos efectos secundarios menos comunes, pero aún relevantes incluyen:

  • Cambios en el Apetito: Tanto el aumento como la disminución del apetito pueden ocurrir, lo que podría afectar el peso corporal.
  • Mareos y Cefaleas: Estos pueden afectar la capacidad para conducir o manejar maquinaria pesada.
  • Cambios en el Estado de Ánimo: Además de la ansiedad, algunos pacientes pueden experimentar depresión o cambios en el estado de ánimo.

El Acamprosato globalmente no tiene efecto sobre el peso y no engorda.

Mecanismo de Acción: El Acamprosato modula la actividad de neurotransmisores clave en el sistema nervioso central, enfocándose en el GABA (inhibitorio) y el glutamato (excitatorio). Su acción busca restaurar el equilibrio alterado por el consumo crónico de alcohol, aumentando la actividad del GABA y disminuyendo la del glutamato. Esto ayuda a estabilizar el cerebro y facilita la abstinencia del alcohol, reduciendo el riesgo de recaídas.

Interacciones y Consideraciones Clínicas del Acamprosato

Antidepresivos: Puede haber interacciones que afecten la eficacia de ambos medicamentos. Es crucial monitorear cualquier cambio en los síntomas de depresión o ansiedad.

Antipsicóticos: Estos pueden interactuar con el Acamprosato, alterando su efectividad o exacerbando efectos secundarios.

Anticonvulsivos: Como el Acamprosato puede influir en la actividad neuronal, es importante evaluar su interacción con medicamentos anticonvulsivos.

Medicamentos para la Presión Arterial: El Acamprosato puede afectar la presión arterial, por lo que se debe monitorear cuidadosamente a los pacientes que toman medicamentos para la hipertensión.

Precauciones en Condiciones Médicas Específicas

Insuficiencia Renal Grave: Dado que el Acamprosato se excreta a través de los riñones, su uso en pacientes con insuficiencia renal grave no es recomendable debido al riesgo aumentado de toxicidad.

Enfermedad Hepática Grave: Aunque el Acamprosato es generalmente seguro para el hígado, en casos de enfermedad hepática avanzada, su uso debe ser cuidadosamente evaluado y monitoreado.

Consideraciones Adicionales

  • La adherencia al régimen de dosificación y la comunicación constante con un profesional de la salud son esenciales para la efectividad del tratamiento.
  • El tratamiento con Campral debe ser parte de un enfoque integral que incluya terapia psicológica, apoyo social y, si es necesario, otras intervenciones médicas para abordar de manera efectiva la dependencia al alcohol y promover una recuperación sostenida.

Inicio de la Efectividad: Los pacientes suelen empezar a notar los efectos del Campral entre 2 a 4 semanas después de comenzar el tratamiento.

Tiempo para Alcanzar Efecto Máximo: El efecto completo del Campral generalmente se alcanza alrededor de las 12 semanas de tratamiento.:

Manejo de la Sobredosis de Acamprosato

Identificación de los Síntomas de Sobredosis

Aunque la sobredosis de Campral es poco común debido a su bajo nivel de toxicidad, es vital estar alerta a sus signos y síntomas para actuar de manera oportuna. Los síntomas pueden incluir:

  • Dolor Abdominal: Puede ser un indicador de irritación o trastorno gastrointestinal severo.
  • Confusión: Un signo de efectos adversos en el sistema nervioso central.
  • Debilidad Muscular: Puede ser una señal de alteraciones electrolíticas o neurológicas.
  • Trastornos Gastrointestinales Severos: Como diarrea intensa, que podría conducir a deshidratación y desequilibrios electrolíticos.

Acciones Inmediatas en Caso de Sobredosis

En caso de sospecha de sobredosis de Acamprosato, es crucial seguir los siguientes pasos:

  • Buscar Atención Médica Urgente: Contactar inmediatamente a los servicios de emergencia o llevar al paciente a un centro de salud.
  • No Inducir el Vómito: A menos que sea específicamente recomendado por un profesional de la salud.
  • Proporcionar Información Clave: Incluyendo la cantidad ingerida, el tiempo transcurrido desde la ingesta y cualquier otro medicamento o sustancia consumida.

Tratamiento Médico para la Sobredosis

El tratamiento de la sobredosis de Campral se centrará en:

  • Estabilización del Paciente: Asegurando las funciones vitales, como la respiración y la circulación.
  • Tratamiento de Síntomas Específicos: Dependiendo de los signos clínicos presentes, como administración de líquidos intravenosos para la deshidratación o medicación para aliviar el dolor abdominal.
  • Monitoreo Continuo: Observación en un entorno médico para detectar y tratar cualquier complicación.

Prevención de la Sobredosis

Para prevenir la sobredosis, es esencial:

  • Adherencia a la Dosis Prescrita: Los pacientes deben tomar Acamprosato estrictamente según las indicaciones de su médico.
  • Educación del Paciente y la Familia: Informar sobre la importancia de seguir la dosis recomendada y las consecuencias de una sobredosis.
  • Almacenamiento Seguro del Medicamento: Mantener el Acamprosato fuera del alcance de niños y personas que puedan usarlo de manera inadecuada.

Qué diferencia hay entre La Naltrexona Tranalex y el Acamprosato Campral

Son dos medicamentos utilizados para tratar el alcoholismo, pero funcionan de manera diferente:

Naltrexona Tranalex:

Bloquea los efectos de los opioides en el cerebro.

Reduce la sensación de placer asociada con el consumo de alcohol.

Útil para personas que intentan reducir o controlar su consumo de alcohol.

Acamprosato Campral:

Restaura el equilibrio de los neurotransmisores en el cerebro alterados por el alcoholismo.

Ayuda a mantener la abstinencia en personas que ya han dejado de beber.

No es eficaz para quienes aún beben activamente.

Elección entre ambos

La elección depende del patrón de consumo de alcohol del paciente y de sus necesidades específicas.

La naltrexona es preferida para reducir el deseo de beber, mientras que el Acamprosato es mejor para mantener la abstinencia.

No hay un consenso sobre cuál es más eficaz en general; esto varía según el individuo.

En conclusión, el Acamprosato es un medicamento efectivo en el tratamiento del alcoholismo, pero requiere una consideración cuidadosa y una gestión responsable. La comunicación abierta con su médico y una comprensión clara de cómo usarlo adecuadamente son esenciales para maximizar su eficacia y minimizar los riesgos. Mantener un seguimiento médico regular y estar atento a cualquier cambio en su salud o estado de ánimo es crucial durante el tratamiento con Acamprosato.

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