¿El Lorazepam Engorda?

El Lorazepam engorda

Los trastornos de ansiedad se encuentran entre las enfermedades mentales más comunes en todo el mundo. Según la Organización Mundial de la Salud, se estima que el 3,6% de la población mundial padece trastornos de ansiedad. En España, los estudios sugieren que la prevalencia puede ser incluso mayor, con algunas estimaciones en torno al 15% de la población adulta que cumple criterios para un trastorno de ansiedad en un año determinado.

La alta prevalencia de la ansiedad en España es preocupante, ya que estos trastornos pueden perjudicar significativamente la calidad de vida y el funcionamiento diario si no se tratan. Los trastornos de ansiedad más frecuentes en España incluyen el trastorno de ansiedad generalizada, la ansiedad social, el trastorno de pánico y diversas fobias. La ansiedad en España también suele ser comórbida con otros trastornos mentales como la depresión.

Dadas las repercusiones de largo alcance de la ansiedad, encontrar tratamientos farmacológicos eficaces es una importante prioridad de salud pública en España. Uno de los medicamentos más prescritos para los trastornos de ansiedad en España es el Lorazepam.

¿Qué es el Lorazepam?

El Lorazepam es un fármaco benzodiacepínico que suele recetarse para tratar la ansiedad, el insomnio y otros trastornos médicos. Las benzodiacepinas son depresores del sistema nervioso central que potencian los efectos del GABA, el principal neurotransmisor inhibidor del cerebro. 

El Lorazepamactúa uniéndose a los receptores benzodiacepínicos del complejo receptor GABA-A. Esto aumenta la afinidad por el receptor GABA. Esto aumenta la afinidad por el GABA y facilita la apertura de los canales de cloruro, lo que produce efectos sedantes, hipnóticos, anticonvulsivos, ansiolíticos y relajantes musculares.

Algunas de las benzodiacepinas más conocidas son el alprazolam (Trankimazin), el diazepam (Valium) y el clonazepam (Rivotril). El Lorazepam se conoce con le nombre comercial de Orfidal. Tiene un inicio de acción relativamente rápido y está indicado para uso a corto plazo.

El Lorazepam se diferencia de otras benzodiacepinas por su menor solubilidad en lípidos, menor unión a proteínas plasmáticas y una semivida más corta. Se metaboliza en el hígado y se excreta principalmente por vía renal. Los efectos del Lorazepam alcanzan su punto máximo alrededor de las 2 horas y suelen durar entre 8 y 12 horas.

Usos médicos del Lorazepam

El Lorazepam está aprobado para varios usos médicos, entre ellos:

Tratamiento de los trastornos de ansiedad – El Lorazepam se prescribe habitualmente para el trastorno de ansiedad generalizada, el trastorno de ansiedad social, el trastorno de pánico y las fobias. Puede proporcionar un alivio rápido de los síntomas de ansiedad.

Alivio a corto plazo del insomnio – Debido a sus efectos sedantes, el Lorazepam puede ayudar a conciliar el sueño más rápidamente y a dormir toda la noche. Sin embargo, sólo se recomienda para el tratamiento del insomnio a corto plazo.

Prevención y tratamiento de las convulsiones – El Lorazepam puede ayudar a controlar la actividad convulsiva. Puede utilizarse para las crisis catatónicas, las crisis repetitivas agudas y el estado epiléptico. 

Premedicación antes de procedimientos médicos – El Lorazepam se administra a veces antes de intervenciones quirúrgicas o procedimientos médicos para producir sedación, amnesia y alivio de la ansiedad.

Náuseas inducidas por la quimioterapia – El Lorazepam puede ayudar a suprimir las náuseas y los vómitos en pacientes con cáncer que reciben tratamiento de quimioterapia.

Abstinencia de alcohol – En un entorno supervisado, el Lorazepam puede utilizarse para controlar los síntomas de la abstinencia aguda de alcohol, como agitación, convulsiones y alucinaciones.

El principal efecto terapéutico del Lorazepam es su acción ansiolítica (contra la ansiedad). Pero tiene otros usos aprobados relacionados con sus propiedades sedantes, anticonvulsivantes, relajantes musculares y amnésicas. Bajo supervisión médica, el Lorazepam puede tratar con seguridad diversas afecciones.

Dosis estándar de Lorazepam

El Lorazepam suele prescribirse en dosis que oscilan entre 0,5 mg y 6 mg al día, divididas en 2 ó 3 tomas. La dosis inicial suele ser de 1-2 mg al día para la ansiedad, y de 2-3 mg al día para el insomnio. 

Las dosis para la ansiedad suelen ser más bajas que para el insomnio. La dosis máxima diaria es de 4 mg para la ansiedad y de 6 mg para el insomnio.  

Los pacientes ancianos de más de 65 años suelen empezar con una dosis más baja, como 0,5-1 mg al día. También se utilizan dosis más bajas en pacientes con problemas renales o hepáticos.

Para la ansiedad, el Lorazepam suele tomarse 2-3 veces al día. Para el insomnio, suele tomarse una vez al acostarse. 

La dosis puede aumentarse gradualmente si es necesario, hasta encontrar la dosis mínima eficaz. Se recomienda a los pacientes que no aumenten la dosis ni la tomen con más frecuencia de la prescrita.

La duración del tratamiento con Lorazepam depende de la afección tratada, pero suele ser breve. Para la ansiedad, se recomienda sólo durante 2-4 semanas. Para el insomnio, se utiliza durante 7-10 días. El uso a largo plazo requiere una vigilancia cuidadosa debido a los riesgos de dependencia y tolerancia.

En general, la investigación actual sugiere que el Lorazepam podría provocar un ligero aumento de peso en algunas personas que lo consumen de forma continuada durante meses o años. Pero el efecto es pequeño y no se observa de forma universal en todos los estudios. Aún se necesita más investigación sobre los factores que influyen en los cambios de peso.

¿El Lorazepam engorda?

Existe el mito común de que las benzodiacepinas como el Lorazepam provocan un aumento de peso. A muchas personas que toman Lorazepam les preocupan los posibles efectos sobre su peso. Sin embargo, las investigaciones demuestran que el Lorazepam en sí no provoca directamente un aumento de peso en la mayoría de los pacientes. 

Aunque algunas personas afirman haber ganado peso después de empezar a tomar Lorazepam, los estudios no han encontrado una relación causal directa entre el fármaco y los cambios de peso. En los ensayos clínicos con Lorazepam, no se observaron diferencias de peso estadísticamente significativas entre las personas que recibieron Lorazepam y las que recibieron placebo. 

Cualquier aumento de peso asociado al Lorazepam es probablemente secundario a los efectos que tiene sobre el apetito, las ansias de comer y la actividad física. El Lorazepam tiene un efecto sedante que puede disminuir el metabolismo y el gasto calórico diario. También puede aumentar el apetito en algunas personas. Pero el fármaco no parece tener un impacto biológico directo sobre las hormonas de control del peso o el metabolismo.

Así pues, aunque es posible un ligero aumento de peso al tomar Lorazepam, el medicamento en sí no causa directamente cambios de peso clínicamente significativos en la mayoría de los pacientes. La preocupación por el aumento de peso no debe impedir que alguien tome Lorazepam si está médicamente justificado. El seguimiento de la dieta y el ejercicio puede ayudar a minimizar cualquier efecto no deseado sobre el peso. Pero la noción de que el Lorazepam conduce inherentemente a un gran aumento de peso es en gran medida un mito.

Estudios sobre Lorazepam y peso

Varios estudios científicos han explorado la relación entre el consumo de Lorazepam y los cambios en el peso corporal. 

Un estudio publicado en 1992 analizó a 30 personas en tratamiento con Lorazepam para la ansiedad. Se descubrió que alrededor de la mitad de los pacientes que tomaban Lorazepam a largo plazo ganaron una modesta cantidad de peso durante un periodo de 6 meses. El aumento de peso medio fue de unos 2,5 kilos. Sin embargo, un grupo de control que no tomaba Lorazepam no experimentó ningún cambio de peso. Esto sugiere que el Lorazepam puede estar relacionado con ligeros aumentos de peso en algunos individuos.

  • Un estudio más amplio realizado en 2006 realizó un seguimiento de 137 adultos mayores que tomaban benzodiacepinas como el Lorazepam durante un periodo de dos años. En él, el consumo prolongado de benzodiacepinas se asoció a un aumento del 5% en el índice de masa corporal (IMC). Esto equivale a unos 5 kilos para una persona de 1,70 m de estatura. El estudio concluyó que las benzodiacepinas parecen contribuir a un ligero aumento de peso con el paso del tiempo.  
  • Un metaanálisis de 2013 que revisó 47 estudios no encontró una asociación significativa entre el uso de benzodiazepinas y el aumento de peso.
  • Un estudio de 2016 en población española tampoco encontró una relación entre el uso de Lorazepam y el aumento de peso a largo plazo.
  • Sin embargo, no todos los estudios observaron un aumento de peso con el uso de Lorazepam. Un metaanálisis de 2019 combinó datos de múltiples ensayos controlados aleatorizados con Lorazepam. No encontró diferencias estadísticamente significativas en el peso entre los usuarios y no usuarios de Lorazepam durante un período de 2 a 52 semanas. Sin embargo, los autores señalan que pueden ser necesarios estudios a más largo plazo para detectar cambios sutiles.

Mecanismos propuestos para los cambios de peso

Aunque la conexión entre el uso de Lorazepam y el aumento de peso no se conoce completamente, se han propuesto algunos mecanismos potenciales basados en la investigación disponible:

Aumento del apetito 

Una teoría es que el Lorazepam puede aumentar el apetito en algunas personas. Las benzodiazepinas como el Lorazepam afectan a los receptores GABA del cerebro, que influyen en el comportamiento alimentario. En determinadas personas, el Lorazepam podría estimular las señales de hambre, lo que provocaría un aumento de la ingesta de alimentos y un posible aumento de peso con el tiempo. Sin embargo, los resultados de los estudios sobre los cambios en el apetito han sido contradictorios.

Cambios en el metabolismo

Existen algunas pruebas de que el Lorazepam puede alterar los procesos metabólicos de forma que promuevan el aumento de peso. Un pequeño estudio descubrió que el gasto energético en reposo disminuyó en los participantes después de tomar Lorazepam durante dos semanas. Esto sugiere que su metabolismo se ralentizó, posiblemente conservando más calorías en forma de grasa. Sin embargo, este estudio se vio limitado por el reducido tamaño de la muestra. Se necesita más investigación para confirmar si el Lorazepam afecta directamente a la tasa metabólica.

En general, aunque los mecanismos propuestos proporcionan pistas, aún se necesitan estudios clínicos más rigurosos para comprender la compleja relación entre el consumo de Lorazepam y el peso corporal. Un control cuidadoso y la elección de un estilo de vida pueden ayudar a minimizar las fluctuaciones de peso cuando se toma Lorazepam. Se aconseja consultar con un médico, especialmente si el apetito o los cambios de peso se vuelven problemáticos con el tiempo.

Consejos para evitar el aumento de peso con Lorazepam

Aunque la evidencia es limitada, algunas personas informan de aumento de peso mientras toman Lorazepam. Si le preocupa su peso, aquí tiene algunos consejos que pueden ayudarle:

Siga una dieta sana. Céntrese en alimentos integrales, no procesados, como frutas, verduras, proteínas magras, cereales integrales y grasas saludables. Limite los azúcares añadidos, los carbohidratos refinados y las grasas poco saludables, que pueden provocar un aumento de peso. 

Haga ejercicio con regularidad. Intente realizar entre 150 y 300 minutos de ejercicio moderado a la semana, o entre 75 y 150 minutos de ejercicio intenso. Esto ayuda a quemar calorías y previene la pérdida de masa muscular.

– Dado que la somnolencia es un efecto secundario frecuente, tomarlo antes de acostarse puede evitar la pereza y la fatiga diurnas que pueden reducir sus niveles de actividad. 

Hable con su médico acerca de su preocupación por el aumento de peso. Pueden ajustar el horario, la dosis o la medicación si es necesario. No deje de tomar Lorazepam repentinamente sin supervisión médica.

Vigile su peso. Pésese regularmente y controle cualquier cambio. Si nota un aumento de peso significativo, consulte a su médico. Ellos pueden descartar otras posibles causas.

Riesgos del Lorazepam

El Lorazepam, al igual que otras benzodiacepinas, conlleva algunos riesgos que los pacientes deben conocer. 

Efectos secundarios

  • La somnolencia es el efecto secundario más frecuente. Los pacientes no deben conducir ni manejar maquinaria pesada al empezar a tomar Lorazepam o si se aumenta la dosis.
  • También pueden producirse mareos, debilidad, inestabilidad o problemas de coordinación. Las caídas son un riesgo potencial en los ancianos.
  • Náuseas, vómitos, molestias digestivas y estreñimiento. 
  • Otros posibles efectos secundarios son visión borrosa, dolor de cabeza y cambios en el deseo sexual.

Potencial de adicción

  • El Lorazepam presenta un riesgo de dependencia y adicción. Este riesgo aumenta cuanto más tiempo se tome. 
  • Los pacientes con antecedentes de abuso de alcohol o sustancias tienen un riesgo aún mayor. 
  • El Lorazepam sólo debe tomarse durante periodos cortos, de 2 a 4 semanas como máximo, a menos que un médico aconseje lo contrario.
  • Pueden producirse síntomas de abstinencia si se interrumpe bruscamente el consumo de Lorazepam después de un uso regular. La retirada debe ser gradual, disminuyendo lentamente la dosis.

Advertencias

  • En caso de sobredosis, puede producirse depresión y parada respiratoria. Busque ayuda de emergencia si sospecha una sobredosis.
  • El Lorazepam puede causar amnesia, especialmente a dosis altas. Los pacientes no deben tomar decisiones importantes después de tomar Lorazepam hasta que hayan desaparecido los efectos. 
  • El Lorazepam puede alterar el juicio y la coordinación. Deben evitarse actividades como conducir cuando se empiece a tomar este medicamento o si se cambia la dosis.
  • Los pacientes de edad avanzada corren mayor riesgo de caídas, confusión y sedación excesiva. A menudo se necesitan dosis más bajas.
  • El Lorazepam atraviesa la placenta y entra en la leche materna. Debe evitarse durante el embarazo y la lactancia a menos que los beneficios superen claramente los riesgos potenciales.

El Lorazepam es una benzodiazepina que se receta con frecuencia para tratar la ansiedad, el insomnio y otros trastornos. Aunque algunas personas afirman haber aumentado de peso con el Lorazepam, las pruebas de las investigaciones son contradictorias. Algunos estudios no muestran diferencias de peso entre los consumidores de Lorazepam y los controles, mientras que otros muestran pequeños aumentos de peso. 

El mecanismo de los posibles cambios de peso no está claro, pero puede implicar un aumento del apetito, cambios en el metabolismo, retención de líquidos o reducción de la actividad física en algunos individuos. 

Desmitificando el mito:

Es importante destacar que el aumento de peso durante el tratamiento con Lorazepam puede ser atribuido a otros factores como:

  • Cambios en el estilo de vida: La ansiedad puede conducir a una disminución de la actividad física y cambios en los hábitos alimentarios.
  • Efectos secundarios: Algunos antidepresivos y antipsicóticos, que a menudo se recetan junto con las benzodiazepinas, sí pueden causar aumento de peso.
  • Condiciones médicas subyacentes: Algunas personas con trastornos de ansiedad también pueden tener condiciones médicas que predisponen al aumento de peso, como hipotiroidismo o síndrome de ovario poliquístico.

Sin embargo, no todas las personas experimentan un aumento de peso con el Lorazepam. La dosis y la duración del tratamiento, las enfermedades subyacentes, la genética, la dieta y el estilo de vida pueden influir en las variaciones de la respuesta.

Para quienes estén preocupados por el aumento de peso, se aconseja hablar abiertamente con el médico. Puede haber alternativas con menores riesgos o estrategias para minimizar los cambios de peso si se considera que el Lorazepam es la mejor opción. Controlar el peso, los niveles de actividad y la dieta puede ayudar a detectar precozmente cualquier tendencia preocupante. Con un enfoque proactivo, muchas personas pueden obtener los beneficios del Lorazepam sin efectos problemáticos sobre el peso.

¿Tiene dudas referente el Lorazepam? Contacta con el experto Psiquiatra – Dr. Cristóbal López Martín

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